Как подготовиться к менопаузе и почему об этом стоит подумать заранее

«Пременопауза — это переходный период перед менопаузой, когда функция яичников начинает постепенно угасать. В среднем она возникает в возрасте 40-45 лет, но у некоторых женщин первые признаки могут проявиться уже после 38, а у других — ближе к 50. Продолжительность этого этапа индивидуальна: от двух-трех до восьми и более лет, — рассказывает Гюнай Салаева — врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, автор книги "Разреши себе стать мамой". — Главный процесс, запускающий все изменения, — снижение выработки эстрогенов и прогестерона, причем происходит оно не плавно, а скачкообразно. Сегодня гормонов достаточно, через месяц — выраженный дефицит, отсюда и нестабильность самочувствия».

Во-первых, к физическим изменениям. «Короткий менструальный цикл может сменяться большой задержкой и наоборот, как и может значительно меняться его обильность, — говорит Ирина Кожарина — акушер-гинеколог клиники DocMed. — Кроме того, на фоне дисбаланса может возникнуть патология эндометрия — полип или гиперплазия». Именно поэтому приближение к менопаузе — повод начать регулярно наблюдаться у гинеколога, даже если ничего не беспокоит.

Во-вторых, к нестабильному эмоциональному состоянию. «В этот период женщина становится более уязвимой: появляются раздражительность, плаксивость, тревожность, даже апатия. Следует понимать, что это не слабость характера, а биохимия, и с ней можно работать, — добавляет Гюнай Салаева. — Хорошо помогают регулярная физическая активность, полноценный сон, техники релаксации и поддержка близких».

Важно помнить, что менопауза — это не приговор и не конец молодости. «Женщина просто проходит еще одну ступень», — подчеркивает Ирина Кожарина. 

При этом, как отмечает Гюнай Салаева, в период пременопаузы овуляция не исчезает полностью, а происходит реже, именно поэтому беременность в этот период все еще возможна.

«Если менструации закончились в возрасте до 40 лет, будет поставлен диагноз преждевременной недостаточности яичников, конечно, при исключении других причин. С 40 до 45 лет — ранняя менопауза, 45-55 — своевременная менопауза, 55 лет и старше — поздняя менопауза», — отмечает Ирина Кожарина. 

«Разница даже в несколько лет имеет значение, потому что чем раньше организм лишается защитного действия эстрогенов, тем выше риски для костной ткани, сердца и сосудов», — добавляет Гюнай Салаева.

Причины ранней менопаузы разнообразны. Среди наиболее распространенных:

«Женщина, 28 лет, одни роды. Хронических заболеваний, травм нет. Начались колебания менструального цикла — 13–28 дней. При обследовании поставлен диагноз "преждевременная недостаточность яичников". У мамы такой же диагноз с 34 лет — наследственная предрасположенность. Назначена гормональная терапия».

«Женщина, 34 года. В 28 лет пациентка перенесла операцию по удалению эндометриоидной кисты правого яичника с резекцией части ткани. Жалобы на отсутствие менструаций в течение последних четырех месяцев. Беспокоят приливы, особенно по ночам. Появилась сухость во влагалище, дискомфорт при половом акте, настроение стало нестабильным. При сборе анамнеза выяснилось, что у матери менопауза наступила в 42 года, у бабушки по материнской линии — около 40. Наследственная предрасположенность к раннему истощению яичников очевидна. Пациентке назначили заместительную гормональную терапию комбинированным препаратом, содержащим эстроген и прогестерон, поскольку матка сохранена. Параллельно назначили витамин D и кальций для профилактики остеопороза, а также порекомендовали сделать денситометрию для оценки текущей плотности костей».

«Женщина, 36 лет, одни роды. Перенесла химио- и радиотерапию по поводу онкологического заболевания. Начались приливы, колебания менструального цикла. После обследования поставлен диагноз "преждевременная недостаточность яичников". Была назначена гормональная терапия».

Главное — не паниковать и сразу обратиться к гинекологу и эндокринологу. Специалист назначит все необходимые анализы. Обычно это:

«В случаях преждевременной недостаточности яичников требуется назначение гормональной заместительной терапии, чтобы поддерживать количество эстрогенов и работу всех других органов и систем на уровне, который должен был быть в этом возрасте», — делится Ирина Кожарина.

«ГЗТ обычно назначают как минимум до возраста естественной менопаузы, то есть примерно до 50 лет. Ее подбирает только врач с учетом противопоказаний, среди которых тромбозы, онкология молочной железы или матки в анамнезе. Параллельно обязательно назначают кальций и витамин D для поддержки костей, рекомендуют скорректировать питание и добавить физическую активность, особенно силовые тренировки», — добавляет Гюнай Салаева.  

В пременопаузе нельзя бездействовать и ждать, что все пройдет само. Даже если симптомы пока не доставляют сильного дискомфорта, организм уже начал перестройку, а своевременные меры помогут пройти этот этап максимально комфортно. Вот, о чем стоит задуматься заблаговременно:  

Самое важное — найти грамотного врача и выстроить с ним долгосрочные отношения. Гинеколог или эндокринолог должен быть в курсе вашей ситуации и наблюдать вас регулярно, а не от случая к случаю.

По словам Ирины Кожариной, не менее важно и психологическое переосмысление ситуации. «Ранняя менопауза часто становится эмоциальным ударом: женщина может чувствовать себя старой, особенно если она планировала беременность, а теперь узнает, что собственных яйцеклеток больше нет. Испытывать горе и злость в этой ситуации абсолютно нормально, но важно не застревать в этих переживаниях — здесь может помочь психолог или психотерапевт, — делится Гюнай Салаева. — Если в планах было материнство, стоит обсудить с репродуктологом возможность ЭКО с донорской яйцеклеткой: это реальный шанс стать мамой, даже когда свои яичники уже не работают».